שם החברה המנהלת את הכספים ("הראל חברה לביטוח בע"מ"), וכן את מספר הפוליסה הרלוונטית

מספר הליך

חתימת שופט / דיין

שם מלא ומספר זהות של שני בני הזוג

תאריך תחילת התקופה המשותפת ומועד הפירוד

השיעור להעברה על פיו יש לבצע את החלוקה

רישום הערה - ההערה על בקשת החלוקה תירשם בחברתנו עד 20 ימי עסקים מיום קבלת כלל המסמכים הנדרשים לביצוע החלוקה באופן תקין (בקשה מלאה). "הערה" תירשם בפוליסה הרלוונטית בהתאם לפסק הדין/פסיקתא שהתקבלו. מרגע עדכון ההערה החשבון יהיה חסום לביצוע פעולות מסוימות באופן חד צדדי בהתאם להוראות הדין (אלא אם תתקבל הסכמת בן/בת הזוג לשעבר של המבוטח/ת לביצוע פעולות אלו, בהתאם להוראות הדין).

חלוקת החיסכון בפועל - הודעה בדבר רישום ההערה תישלח למבוטח/ת ולבן/בת הזוג לשעבר בתוך 14 ימים מיום הרישום. החלוקה והעברת השיעור שנקבע לגביו בפס"ד, כי יועבר לפוליסה חדשה על שם בן/בת הזוג לשעבר של המבוטח/ת, יתבצע תוך 45 ימים מיום שליחת ההודעה לצדדים.
במקרה שהבקשה שהוגשה אינה עומדת בהוראות הדין, לא תירשם הערה בפוליסה. אנו נשלח הודעת דחייה, לבן/בת הזוג לשעבר ולמבוטח/ת, בה יוסבר אילו פרטים נדרשים להשלמת רישום ההערה.