בקשה לפיצוי במקרה של תאונת ספורטאים
כל הדרכים להגשת הבקשה
1
2
3
4
5
לפני מילוי הטופס, חשוב לוודא שיש לך את המסמכים הבאים:
• אישור רפואי (של מרפאה או בית חולים) ממועד התאונה.
• כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים, כולל העתק מגיליונות אשפוז בבתי חולים, תוצאות בדיקות עזר (כמו רנטגן, CT ו-MRI), מכתב של רופא מטפל וכו'.
• אישור מהאגודה כי האירוע התרחש במהלך משחק/אימון.
• צילום המחאה או אישור ניהול חשבון בנק על שם המבוטח (לצורך העברה בנקאית).
כמו כן, במקרים הבאים נבקש לצרף מסמכים נוספים:
• במקרה של תביעת החזר הוצאות: קבלות בגין ההוצאה בפועל, המלצת רופא מומחה עבור השירות שניתן.
• במקרה של תביעת תלמיד: אישור ממוסד לימודים על היעדרות מלימודים.
• במקרה של אובדן כושר עבודה: תעודות מחלה ואישור מהמעסיק על היעדרות מעבודה.
• במקרה של פגיעה בעבודה שהוכרה על ידי ביטוח לאומי: פרוטוקול מלא מישיבת הוועדה הרפואית על שיעור הנכות והסעיפים לפיהם הוא נקבע.
• במקרה של תביעת נכות צמיתה עקב תאונה (לא תאונת עבודה): חוות דעת מטעם גורם רפואי המעידה על שיעור הנכות הצמיתה (אם קיימת).
• במקרה של תביעה בגין מוות: תעודת פטירה ואסמכתאות בדבר נסיבות הפטירה, צילומי תעודות זהות של המוטבים/היורשים החוקיים, העתק המחאה או אישור ניהול חשבון של כל אחד מהמוטבים/היורשים החוקיים, אם לא צוינו מוטבים - צו ירושה או צו לקיום צוואה בצירוף צוואה
נבקש להוריד את הטופס הבא ולמלא אותו באופן ידני.
יש כמה דרכים להגשת התביעה, לבחירתך:
במייל להגשת תביעת תאונות אישיות לספורטאים, לכתובת:
tviottis@harel-ins.co.ilבמסרון, למספר:
052-3237169בפקס, למספר:
03-7348175באמצעות סוכן הביטוח
אם הינך מעל גיל 67 ורוצה להגיש את תביעתך טלפונית, באפשרותך לפנות למוקד השירות שלנו, במספר: *2735.
ניתן להתעדכן במצב הטיפול בתביעה:
דרך סוכן הביטוח שלך
לאחר קבלת הטופס והמסמכים הנדרשים, אנו נבחן את זכאותך בהתאם לתנאי הפוליסה.
• יתכן ונבקש ממך להעביר לנו תיעוד נוסף מכל סוג שהוא.
• במקרים מסוימים נבקש ממך להיבדק על ידי רופא/ים מקצועי/ם מטעם הראל לצורך בחינת אחריותה בתביעה. במקרים אלה אנו נשלח לך הודעה בכתב.
• אם זכאותך לתשלום תאושר, אנו נעביר את סכום הביטוח לחשבון הבנק שציינת בטופס התביעה.
• אם זכאותך לא תאושר, אנו נשלח אליך הודעה מפורטת ומנומקת.