מהו ביטוח בריאות פרטי?
ביטוח בריאות פרטי הוא תכנית ביטוח (פוליסה), המרחיבה את מעטפת השירותים הרפואיים מעבר למה שמכוסה על ידי קופות החולים, בהתאם לכיסויים שהמבוטח בוחר לרכוש. ביטוח בריאות פרטי יכול לאפשר גישה וזמינות לרופאים מומחים ולתת מענה בין היתר, לטיפולים ותרופות שאינם כלולים בסל הבריאות, ניתוחים פרטיים, חוות דעת שנייה, השתלות וטיפולים רפואיים בחו"ל ועוד.
להצטרפות לביטוח בריאות של הראל >>
למה בכלל צריך ביטוח בריאות פרטי?
ביטוח בריאות פרטי מבטיח יציבות לטווח הארוך, לצד המערכת הציבורית. אחת הסיבות המרכזיות לצורך בביטוח בריאות פרטי היא זמינות תורים לשירות הנדרש ואפשרות בחירה של הרופא המטפל. כשמדובר בבריאות, רוב האנשים מעוניינים לבחור את הרופא שיטפל בהם, את המקום שבו יתבצע הטיפול ואת העיתוי. ביטוח בריאות פרטי מאפשר בדיוק את זה מבלי להמתין חודשים לתור לניתוח או לוותר על טיפול מתקדם כי הוא לא נמצא בסל הבריאות.
הכיסויים הביטוחיים הפרטיים שניתן לרכוש הם, בין היתר, כיסוי לניתוחים בישראל (כולל בחירה חופשית של מנתח שבהסכם ומוסד רפואי), כיסוי לניתוחים בחו"ל, כיסוי לתרופות ייחודיות שאינן בסל הבריאות, כיסוי למתן החזר בגין בדיקות וטיפולים אמבולטוריים, המאפשר גישה לרפואה פרטית תוך קיצור זמני המתנה לייעוץ ובדיקות; ועוד.
איך זה שונה מהשב"ן של קופת החולים?
רבים שואלים מה ההבדל בין ביטוחי הבריאות המשלימים של קופות החולים (הנקראים: שב"ן = שירותי בריאות נוספים) לבין ביטוח רפואי פרטי. הביטוחים המשלימים של קופות החולים אמנם מרחיבים את הסל הציבורי, אך הם מוגבלים בתנאים לקבלתם ובגובה ההחזר. כך למשל, השב"ן אינו כולל כיסוי רחב לתרופות שלא מכוסות בסל הבריאות. בנוסף, הכיסוי לניתוחים בישראל שמעניק השב"ן של קופות החולים לא תמיד מכסה את כל הוצאות הניתוח, למשל בכל הנוגע לאביזרים מושתלים בניתוח (שאז תידרש תוספת תשלום) וכן במקרים רבים יידרש מהעמית לשלם השתתפות עצמית בגין הניתוח.
ביטוח בריאות פרטי לכיסוי ניתוחים בישראל, לעומת זאת, מעניק כיסויים רחבים יותר. כך למשל, ניתן לרכוש ביטוח לניתוחים בישראל "מהשקל ראשון", כלומר ללא תלות במיצוי זכויות המבוטח בשב"ן, כך שהמבוטח יכול לבחור במנתח שבהסכם כרצונו וללא כל תשלום מצדו, כאשר הכיסוי כולל גם טיפולים מחליפי ניתוח מיוחדים בטכנולוגיות מתקדמות.
מה היתרונות בביטוח הבריאות של הראל?
הראל היא חברת הביטוח הגדולה והמובילה בישראל בתחום הבריאות. עם ניסיון של עשרות שנים, מערך שירות רחב וכלים דיגיטליים מתקדמים. הראל מציעה כיסויים רפואיים בהתאמה אישית והפוליסות כוללות, בין היתר:
- מאות רופאים מומחים בפריסה ארצית
- הסכמים עם מרכזי רפואה גלובליים המעניקים פתרונות רפואיים גם בחו"ל
- מערך תביעות דיגיטלי מהיר ונוח
- מרכז מידע ושירות מקצועי בביצוע פרוצדורות רפואיות
הראל מציעה גם כיסוי לניתוחים בישראל מסוג "משלים שב"ן", המיועד למי שמבקש להרחיב את השירותים הניתנים לו באמצעות השב"ן של קופת החולים בכל הנוגע לניתוחים בישראל. כן קיימות תכניות ביטוח הכוללות החזר גבוה במיוחד על טיפולים מחוץ לסל הבריאות ותקרות כיסוי מהגבוהות בענף במקרה של מגוון מצבים רפואיים.
להצטרפות לביטוח בריאות של הראל >>
שאלות נפוצות
האם אפשר לרכוש ביטוח פרטי אם יש לי כבר ביטוח משלים בקופת חולים?
בהחלט. אנשים רבים בוחרים לשלב בין השניים, כדי להרחיב את הכיסוי הרפואי ולשפר את האפשרות לבחור רופא או מוסד רפואי וכן לקבל השלמה לכיסויים שלא ניתנים במסגרת השב"ן של קופת החולים.
האם הביטוח הפרטי לתרופות מכסה טיפולים ניסיוניים או חדשניים?
כן, ברוב הפוליסות – כל עוד מדובר בטיפול שאושר ומקובל במדינות המוכרות (כגון ארה"ב, אוסטרליה, איחוד אירופי ועוד).
האם כל אחד יכול להצטרף לביטוח בריאות פרטי?
כן, בהתאם לגיל ההצטרפות המתאים לאותה תכנית ביטוח ובכפוף למילוי הצהרת בריאות ולעיתים גם בדיקות נוספות.
ומה עם מחירים? כך תבצעו השוואה נכונה בין ביטוחי הבריאות
מחיר ביטוח הבריאות הפרטי משתנה בהתאם למספר גורמים, למשל: גיל המבוטח, מין המבוטח, היסטוריה רפואית, הכיסויים שנרכשים ועוד. כשמשווים בין חברות הביטוח השונות, חשוב לבדוק לא רק את גובה הפרמיה החודשית, אלא בעיקר את המעטפת השירותית שניתנת בעת תביעה, ניסיון החברה בתחום, היקף ההסכמים וההסדרים שיש לחברה עם רופאים מומחים ומרכזים רפואיים בישראל ובעולם ועוד.
ביטוח בריאות הוא כיסוי ביטוחי מורכב, והמחיר הוא רק חלק מהתמונה המלאה. על כן ההשוואה צריכה להתמקד לא רק במחיר, אלא בערך הכולל של הפוליסה והשירות.
לסיכום
ביטוח בריאות פרטי אינו תחליף למערכת הציבורית, אלא שכבת הגנה נוספת שמספקת שקט נפשי ברגעים שבהם המצב הבריאותי דורש מענה מורכב, מהיר וגלובלי. הוא משמש פתרון משלים לשירותים שאינם כלולים בקופות החולים, ומאפשר גישה לטיפול טוב יותר בזמן שנכון לך, ובאופן שמתאים לצרכים שלך.
להצטרפות לביטוח בריאות של הראל >>
