שאלות נפוצות

​זוהי תקופה בה המבוטח משלם את הפרמיה, אך הוא אינו זכאי לכיסוי ביטוחי בקרות אירוע מזכה שיקרה בתקופה זו.

מטרת הדרישה לתקופת אכשרה היא למנוע מצב בו יתרחש אירוע ביטוחי בימיה הראשונים של הפוליסה, הקשור בסיכון ביטוחי הידוע למבוטח אך לא ידוע לחברת הביטוח בעת רכישת הפוליסה.
* שים לב, תקופת אכשרה קיימת בפוליסות הביטוח הסיעודי לחברי קופת חולים כללית שלפני יולי 2010.

​זהו מצב מזכה נוסף הקבוע בפוליסה לקבלת גמלת סיעוד, הנקבע על-ידי רופא מומחה בתחום.
תשישות נפש מוגדרת בפוליסה כפגיעה בפעילותו הקוגניטיבית של המבוטח וכירידה ביכולתו האינטלקטואלית, הכוללת ליקוי בתבונה ובשיפוט, ירידה בזיכרון לטווח הארוך או הקצר וחוסר התמצאות במקום ובזמן, הדורשים השגחה במרבית שעות היממה, על-פי קביעת רופא מומחה בתחום, ושסיבתם במצב בריאותי כמו אלצהיימר, או בצורות דמנטיות שונות.

כדי לבחון תשישות נפש משתמשים לרוב במבחן מיני מנטל (Mini Mental State Examination). זהו המבחן הנפוץ ביותר, שבו שאלון הכולל התייחסות למספר תחומים קוגניטיביים:

• תפיסת זמן
• תפיסת מקום
• זיכרון
• ריכוז
• שליפת פרטי מידע מהזיכרון
• כישורי שפה
• חזרה על משפטים, והבנת הוראות מורכבות

* הבחינה היא לא רק על בסיס מיני מנטל.

למבוטח עם ירידה קוגניטיבית תתבצע הערכה תפקודית בנוכחותו של בן משפחה, או אדם אחר המכיר אותו היכרות יומיומית.

שים לב כי הגדרת תשישות נפש הינה בהתאם לתוקף הפוליסה בה קרה מקרה הביטוח לראשונה.

​הערכה תפקודית הינה בדיקת תפקוד המשמשת לצורך קביעת זכאות לגמלת סיעוד.
בדיקה זו בוחנת האם ובאיזו מידה המבוטח יכול לבצע בכוחות עצמו פעולות תפקודיות יומיומיות, לפי רשימה סגורה הקבועה בפוליסה.

בסוף הבדיקה בוחנים האם ישנן 3 או 4 פעולות (בפוליסות ביטוח סיעודי לחברי קופת חולים כללית שלפני יולי 2010 יש הבחנה בין 3 או 4 פעולות), המוגדרות במסגרת מבחן ה-ADL, שהמבוטח אינו יכול לבצע בכוחות עצמו.

הזכאות לגמלת הסיעוד נבדקת לפי תנאי הפוליסה אליה שייך המבוטח.

​החל מה- 1.1.2016 כל פעילות הביטוח של דקלה חברה לביטוח בע"מ הועברה להראל חברה לביטוח בע"מ. החל ממועד זה, חברת הראל נושאת בכל ההתחייבויות מכוח תנאי פוליסת הביטוח שברשותך, ושבהן חברת דקלה היתה המבטח עד למועד זה.
זכויותיך וחובותיך בפוליסה נשארו ללא שינוי ולא נפגעו מעצם העברת הפעילות.
בכל שאלה או בקשה בנוגע לפוליסת הביטוח לחברי קופת חולים כללית - סיעודי מושלם פלוס, באפשרותך לפנות לדקלה סוכנות לביטוח בע"מ בכל אחת מהדרכים הבאות:
דקלה סוכנות לביטוח בע"מ, מגדלי בסר 2, רחוב בן-גוריון 1, ת"ד 903 בני ברק, 5110802
טלפון: 03-6145555
פקס: 03-7348597

למידע נוסף, קרא את ההודעה למבוטחי דקלה או היכנס לאתר חברי קופת חולים כללית.

​את תנאי הפוליסה המלאים תוכל למצוא באתר זה בעמוד פוליסות הביטוח > פוליסת ביטוח סיעוד קבוצתית לחברי קופת חולים כללית, תחת לשונית מסמכים.

​את טופס התביעה יש לשלוח לדקלה סוכנות לביטוח בע"מ באחת הדרכים הבאות:

בדואר אלקטרוני, לכתובת: tvsiud@harel-ins.co.il

בפקס, למספר: 03-7348597

במסרון, למספר: 052-3240345

באפשרותך לוודא את הגעת הטפסים והמסמכים ששלחת בדואר אלקטרוני, בפקס או במסרון באמצעות המענה הממוחשב, העומד לרשותך 24 שעות ביממה בטלפון: 1-700-702-870. השירות ניתן 24 שעות לאחר שליחת הטופס.

בדואר, לכתובת: הראל חברה לביטוח, מחלקת מימוש זכויות חיים, אבא הלל 3, ת"ד 1903, רמת גן, מיקוד 521180

באמצעות סוכן הביטוח שלך

* שים לב: קבלות מקוריות יש לשלוח בדואר בלבד.

למידע נוסף, עיין במדריך הגשת תביעה בפוליסת ביטוח הסיעוד הקבוצתית לחברי קופת חולים כללית.

​איש הקשר אינו מיופה כוח או אפוטרופוס מבחינה משפטית. הוא משמש אך ורק ככתובת נוספת ליצירת קשר עם המבוטח.
מבוטח המעוניין שאיש הקשר ישמש כמיופה כוח, יעביר ייפוי כוח חתום או צו מינוי אפוטרופוס על-ידי בית המשפט.

​תקופת המתנה מתחילה במועד בו אירע מקרה הביטוח המכוסה ומסתיימת לאחר מספר הימים הקבוע בפוליסה, ובתנאי שבמהלך תקופה זו נמצא המבוטח באופן רצוף במצב מזכה כהגדרתו. במהלך תקופת ההמתנה, המבוטח לא יהיה זכאי לקבלת תגמולי ביטוח.
משך תקופת ההמתנה בפוליסת סיעוד מושלם לחברי קופת החולים כללית:

• עבור מקרה ביטוח שחל עד ה- 31.12.2014 – 90 ימי המתנה, לא כולל ימי אשפוז בבית חולים כללי או שיקומי, המאוחר מבניהם.
• עבור מקרה ביטוח שחל לאחר ה- 1.1.2015 – 60 ימי המתנה.

​זהו מועד המקרה שבעקבותיו נכנס המבוטח לראשונה למצב סיעודי כהגדרתו בפוליסה.
חישוב גמלת הסיעוד יחל ממועד מקרה הביטוח ובקיזוז ימי ההמתנה הקבועים בפוליסה, ובתנאי שבמועד זה המבוטח עדיין יימצא במצב מזכה.

​ניתן לפנות לקופת חולים כללית בטלפון 2700* או למזכירות סניף קופת החולים שלך.

​ניתן לפנות לקופת חולים כללית בטלפון 2700* או למזכירות סניף קופת החולים שלך.
למידע נוסף על אופן ההצטרפות לפוליסת ביטוח הסיעוד הקבוצתית לחברי קופת חולים כללית.

​חישוב סכום גמלת הסיעוד מתבצע לפי תנאי הפוליסה. לדוגמה: בפוליסה של מהדורת יולי 2016,  ניתן למצוא התייחסות לכך בפרק 4, עמוד 12, כאשר הסכומים המוצגים בטבלה שבסעיף 4.1 צמודים למדד שפורסם ב- 15.06.2014 ועל כן מוסיפים להם הפרשי מדד בהתאם לקיים בראשון לחודש בו מבוצע התשלום על-ידי המבטח.

סכום הפיצוי הינו נגזרת של גיל הצטרפות המבוטח לפוליסה ומקום שהותו (בית / מוסד).
התקופה המקסימלית לתשלום תגמולי ביטוח מכוח פוליסת הסיעוד הקבוצתית לחברי קופ"ח הינה 60 חודשים.

להלן סכומי הגמלה שישולמו, לפי גיל ההצטרפות לראשונה לביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופת החולים:

*סכומי התגמול צמודים למדד, כאשר מדד הבסיס הוא זה שפורסם ב- 15.6.2016

*לעניין סכום תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה במוסד (שיפוי) - סכום תגמול הביטוח החודשי שישולם למבוטח השוהה במוסד במועד הזכאות לתגמול הביטוח החודשי לא יעלה על שיעור של 80% מהסכם שהמבוטח שילם בפועל במוסד.

​במהלך החודשים מרץ ואפריל נשלחים דיווחים שנתיים. ריכזנו שאלות ותשובות לנוחיותך.
כדי לצפות בדיווחים השנתיים שלך ניתן להיכנס לאזור המידע האישי שלך באתר.

​כניסה לאזור המידע האישי באתר הראל אפשרית באמצעות מספר תעודת זהות ומספר טלפון ללא סיסמה קבועה. בעת תהליך ההזדהות תישלח לטלפון הנייד שלך סיסמה חד-פעמית באמצעותה תסיים את תהליך ההזדהות ותוכל לצפות במידע האישי שלך. בעת כניסה ראשונה למידע האישי, מומלץ כי תעודת הזהות שלך תהיה בקרבתך היות ויתכן ותידרש להזין גם את תאריך ההנפקה שלה.

לכניסה לאזור המידע האישי שלך>

​במידה וברצונך להקטין או לבטל כיסויים בפוליסה שלך, פעל על פי ההנחיות במדריכים הבאים:
הקטנה / ביטול של כיסויים ביטוחיים בביטוח למקרה מוות
הקטנה / ביטול של כיסויים ביטוחיים בביטוח אובדן כושר עבודה

למידע נוסף פנה לסוכן הביטוח שלך או ישירות אלינו באמצעות טופס צור קשר באתר או מוקד שירות הלקוחות.

על מנת להסיר מבוטחים מהפוליסה שלך, פנה לסוכן הביטוח שלך או ישירות אלינו באמצעות טופס צור קשר באתר או מוקד שירות לקוחות. תוכל לעיין בפרטי סוכן הביטוח שלך באזור המידע האישי שלך בהראל.

​זכאות לתגמול סיעודי מופחת, הנשמרת למבוטח לאחר הפסקת תשלום הפרמיה.

​באפשרותך לצפות בפוליסה שלך ולהוריד העתק שלה שלך באזור המידע האישי שלך בהראל. תוכל גם לפנות לסוכן הביטוח שלך.
העתק הפוליסה מכיל את הנתונים הבאים: דף פרטי הביטוח, פרטי סוכן ודרכי יצירת קשר, פרמיות (עלות הביטוח) ותנאים מיוחדים הקיימים בפוליסה.

למידע נוסף:
בקשה לקבלת העתק פוליסה - ביטוח בריאות
בקשה לקבלת העתק פוליסה - ביטוח למקרה מוות
בקשה לקבלת העתק פוליסה - ביטוח חיים עם חיסכון
בקשה לקבלת העתק פוליסה - ביטוח אובדן כושר עבודה

​באפשרותך לעדכן את מספר תעודת הזהות הרשום אצלנו באמצעות שליחת צילום תעודת הזהות שלך בצירוף מכתב המפרט את בקשתך. עליך לציין את מספר הפוליסה שברשותך או את מספר תעודת הזהות כפי שהוא מופיע במאגר שלנו.
פנה לסוכן הביטוח שלך או למוקד שירות הלקוחות של הראל לקבלת הנחיות מפורטות. תוכל לעיין בפרטי סוכן הביטוח שלך באזור המידע האישי שלך בהראל.

​באפשרותך להיכנס לאזור המידע האישי שלך בהראל ולצפות בפרטי סוכן הביטוח שלך. במידה וברצונך למנות סוכן חדש, פנה למוקד שירות הלקוחות של הראל או פעל בהתאם להנחיות באחד מן המדריכים הבאים:

הגשת בקשה למינוי סוכן חדש - ביטוח בריאות

הגשת בקשה למינוי סוכן חדש - ביטוח חיים וביטוח למקרה מוות

הגשת בקשה למינוי סוכן חדש - ביטוח אובדן כושר עבודה

הגשת בקשה למינוי סוכן חדש - ביטוח תאונות אישיות

הגשת בקשה למינוי סוכן חדש - ביטוח סיעודי

הגשת בקשה למינוי סוכן חדש - ביטוח מחלות קשות

במידה וביטלת את הפוליסה שלך ואתה זכאי להחזר כספי על תשלומי הפרמיה, פנה אלינו באמצעות אזור המידע האישי שלך בהראל או באמצעות מוקד שירות הלקוחות.
סכום הזיכוי יועבר אליך באותו האופן בו שילמת עבור הפוליסה. במקרה בו לא ניתן להעביר את הזיכוי לאמצעי הגביה (לדוגמה: במקרה בו הוראת הקבע בוטלה) תישלח המחאה לכתובתך המעודכנת אצלנו.

באפשרותך לבדוק את רשימת פוליסות הביטוח והתוכניות הפנסיוניות שברשותך באמצעות סוכן הביטוח שלך או באזור המידע אישי שלך בהראל. תוכל גם ליצור עמנו קשר באמצעות מוקד שירות הלקוחות או טופס צור קשר באתר.

​באפשרותך לבטל את פוליסת הביטוח שברשותך באמצעות האתר, באזור המידע האישי, בפקס, בדואר אלקטרוני או בטלפון.

לקבלת מידע והנחיות אודות ביטול פוליסה, אנא בחר את התחום הרלוונטי עבורך מהרשימה הבאה והיעזר במדריך לביטול פוליסה:

ביטוח בריאות

בקשה לביטול פוליסת ביטוח בריאות
בקשה לביטול פוליסת ביטוח סיעודי
בקשה לביטול פוליסת ביטוח מחלות קשות
בקשה לביטול פוליסת ביטוח תאונות אישיות (בריאות)
בקשה לביטול פוליסת ביטוח שיניים
בקשה לביטול פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל
בקשה לביטול פוליסת ביטוח עובדים זרים ותיירים

ביטוח אלמנטרי

בקשה לביטול פוליסת ביטוח רכב (רכוש)
בקשה לביטול פוליסת ביטוח חובה לרכב
בקשה לביטול פוליסת ביטוח דירה
בקשה לביטול פוליסת ביטוח תאונות אישיות (אלמנטרי)
בקשה לביטול פוליסת ביטוח לעסק

ביטוח חיים

בקשה לביטול פוליסת ביטוח למקרה מוות
בקשה לביטול פוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה
בקשה לביטול פוליסת ביטוח חיים למשכנתא

אם ברצונך להוסיף כיסויים ביטוחיים לפוליסה שלך, פעל בהתאם להנחיות במדריכים הבאים:
הוספה / הגדלה של כיסויים ביטוחיים בביטוח למקרה מוות
הוספה / הגדלה של כיסויים ביטוחיים בביטוח אובדן כושר עבודה

למידע נוסף, פנה לסוכן הביטוח שלך או ישירות אלינו באמצעות טופס צור קשר באתר או מוקד שירות הלקוחות.

​מצב רפואי קיים או קודם הוא מצב רפואי / תופעה / מחלה / מום / נכות או תוצאה של אחד מאלה, שקיימים ו/או שהיו קיימים אצל המבוטח טרם הצטרפותו לביטוח או במהלך תקופת האכשרה.

​באפשרותך לעדכן את פרטיך האישיים (מספר טלפון, דואר אלקטרוני וכתובת מגורים) באמצעות האתר, באזור המידע האישי.

כמו כן, תוכל לעדכן שם פרטי, שם משפחה ותאריך לידה באמצעות מילוי טופס. אנא בחר את התחום הרלוונטי עבורך מהרשימה הבאה:​

לעדכון פרטים אישיים בקופת גמל
לעדכון פרטים אישיים בקרן השתלמות
לעדכון פרטים אישיים בקרן פנסיה
לעדכון פרטים אישיים בפוליסת ביטוח חיים פנסיוני
לעדכון פרטים אישיים בפוליסת ביטוח למקרה מוות
לעדכון פרטים אישיים בפוליסת ביטוח לאובדן כושר עבודה

בנוסף, תוכל למלא את ספח עדכון פרטים אישיים הקיים בדוחות השנתיים הנשלחים אליך ולשלוח אותו אלינו בדואר בעזרת המעטפה שקיבלת בערכת הדיווח. במידה והנך מבוטח במסגרת קבוצתית, אנו ממליצים לך לפנות לגורם המטפל בפוליסה בארגונך ולעדכן באמצעותו את הפרטים האישיים.

למידע נוסף פנה לסוכן הביטוח שלך או למוקד שירות הלקוחות של הראל.

במקרה בו יש ברשותך שתי פוליסות או יותר עם כיסויים זהים, עומדות בפניך שתי אפשרויות:

• לקבל החזר כספי (שיפוי) עבור הוצאה המכוסה בפוליסות שברשותך. ניתן לקבל החזר עד גובה הקבלה שהגשת, זאת בכפוף לתנאי הפוליסה ולחריגיה.

-או-

• לקבל פיצוי כספי בגין המקרה הביטוחי המכוסה בפוליסות, מכל הפוליסות שברשותך, זאת בכפוף לתנאי הפוליסה וחריגיה.

לבדיקת הפוליסות והכיסויים שברשותך, פנה לסוכן הביטוח שלך או צור עמנו קשר באמצעות טופס צור קשר באתר או מוקד שירות הלקוחות.

​במקרה בו הגשת קבלה מקורית לחברת ביטוח אחרת או לקופת החולים שלך וקיבלת החזר חלקי, באפשרותך להגיש לנו העתק מאותה הקבלה בתוספת מכתב המציין את גובה ההחזר מהחברה האחרת. למידע נוסף פנה לסוכן הביטוח שלך או ישירות אלינו באמצעות מוקד שירות הלקוחות או טופס צור קשר באתר.

הראל מעמידה לרשותך מגוון אמצעים דיגיטליים ואחרים לשליחת מסמכים לכל צורך או מטרה: הצטרפות, הגשת תביעה, הגשת בקשות ועריכת שינויים במוצרי הביטוח והחיסכון שברשותך.

כדי לאתר את האמצעים לשליחת מסמכים הרלוונטיים עבורך, כל שעליך לעשות הוא:

1. להיכנס לתחום הביטוח / החיסכון המבוקש

2. לבחור בסוג הפעולה המבוקשת: הצטרפות, תביעה / מימוש זכויות, בקשות ושינויים

3. לבחור במדריך הרלוונטי לפעולה שברצונך לבצע, לדוגמה:
ביטוח בריאות > תביעות > בקשה להחזר כספי בגין בדיקות רפואיות
קרנות פנסיה >  בקשות ושינויים > מינוי מוטבים בקרן הפנסיה

בכל מדריך מפורטים האמצעים לשליחת מסמכים, לצד הנחיות, הסברים וקישורים שימושיים עבורך

לחלופין, אם כבר ידוע לך שם המדריך הרלוונטי, תוכל להגיע אליו ישירות באמצעות חיפוש שמו במנוע החיפוש שבאתר.

כמו כן, באפשרותך לפנות למוקד שירות הלקוחות הרלוונטי או ליצור עמנו קשר באמצעות האתר.​

​​ADL הינו מבחן הערכת תפקוד / מבחן תלות (Activities of Daily Living), שנועד לבדוק האם אדם מסוגל לבצע בכוחות עצמו פעולות יומיומיות. המבחן מסייע בקביעת מצב סיעודי וכולל 6 פעולות המשמשות כקנה מידה להערכת תפקודו של מבוטח:

• לקום ולשכב - יכולתו העצמאית של המבוטח לעבור ממצב שכיבה לישיבה ולקום מכיסא, לרבות מכיסא גלגלים או ממיטה.

• להתלבש ולהתפשט - יכולתו העצמאית של המבוטח ללבוש ולפשוט פריטי לבוש מכל סוג, לרבות לחבר או להרכיב חגורה רפואית או גפה מלאכותית.

• רחצה - יכולתו העצמאית של המבוטח להתרחץ באמבטיה, להתקלח במקלחת או בכל דרך מקובלת אחרת, לרבות להיכנס לאמבטיה או למקלחת ולצאת מהן.

• אכילה ושתייה - יכולתו העצמאית של המבוטח להזין את גופו בכל דרך או אמצעי, למעט אכילה בעזרת קשית ולרבות שתייה בעזרת קשית, לאחר שהמזון הוכן בשבילו והוגש לו.

• שליטה על הסוגרים - יכולתו העצמאית של מבוטח לשלוט על פעולת המעיים או פעולת השתן. אי-שליטה על אחת מפעולות אלה אשר משמעה שימוש קבוע בסטומה, בקטטר בשלפוחית השתן, בחיתולים או בספוגניים למיניהם, ייחשבו כאי-שליטה על סוגרים.
  מבוטח שבשל היענות נמוכה של השלפוחית, המתבטאת למשל בדחיפות או בתכיפות במתן שתן, ושבשל קושי בניידות אינו מסוגל לשלוט על סוגריו, ייחשב כמי שאינו מסוגל לבצע בכוחות עצמו חלק מהותי (לפחות 50%) מפעולת ה"שליטה על הסוגרים", כהגדרתה בחוזר סיעוד.
  לעניין זה "קושי בניידות" משמעו קושי שאינו עולה כדי חוסר יכולת של המבוטח לבצע בכוחות עצמו חלק מהותי (לפחות 50%) מפעולת "הניידות", כהגדרתה בחוזר הסיעוד.

• ניידות - יכולתו העצמאית של המבוטח לנוע ממקום למקום, ללא עזרת הזולת. היעזרות בקביים, במקל, בהליכון, בכיסא גלגלים או בכל אביזר אחר, לרבות אביזר מכני, מוטורי או אלקטרוני, לא תיחשב כפגיעה ביכולתו העצמאית של המבוטח לנוע.
  מבוטח שסובל מחוסר שיווי משקל או מחוסר יציבות, הגורמים לנפילות חוזרות ונשנות ופוגעים ביכולתו העצמאית לנוע ממקום למקום, ייחשב כמי שאינו מסוגל לבצע בכוחות עצמו חלק מהותי (לפחות 50%) מפעולת ה"ניידות", כהגדרתה בחוזר הסיעוד.
   

שים לב כי הגדרות ה- ADL הינן בהתאם לתוקף הפוליסה בה קרה מקרה הביטוח לראשונה.

​באפשרותך לצפות בדוחות השנתיים והרבעוניים שלך בכל עת באזור המידע האישי שלך בהראל.

​במידה וחל שינוי במצב המשפחתי שלך (בעקבות חתונה, גירושין וכו'), תוכל לעדכן אותנו באמצעות מוקד שירות הלקוחות בטלפון 2735*.

כדי לוודא שהמסמכים ששלחת אלינו התקבלו באופן תקין, תוכל להיעזר במערכת סטטוס קבלת מסמכים.

​​חברי קופת חולים כללית בכל גיל יכולים להצטרף לפוליסת הביטוח סיעודי מושלם פלוס בכל אחת מהדרכים הבאות:

באמצעות מערכת הצטרפות online לביטוח סיעודי מושלם פלוס

לחלופין, באפשרותך לפנות למוקד קופת חולים כללית
בטלפון: 04-9046693
או להשאיר את פרטיך בטופס הפנייה באתר הכללית ונציג יחזור אליך.

כמו כן, ניתן למלא טופס בקשת ההצטרפות ולשלוח לקופת החולים באחת הדרכים הבאות:
בפקס, למספר: 03-5480580
בדואר, לכתובת: כללית מושלם, ת"ד 2265 בני ברק, מיקוד 5112201

למידע נוסף, ניתן לעיין במדריך ההצטרפות לביטוח סיעודי מושלם פלוס.

​חתימה על טופס וס"ר מאפשרת לנו לפעול בשבילך.
במהלך הטיפול בתביעת סיעוד ובמידה ועלינו לקבל מסמכים נוספים לבירור הזכאות למצב סיעודי, אנחנו פונים בשמך ובאישורך לגורמים כגון המוסד לביטוח לאומי ,קופת החולים, עובדים סוציאליים ועוד, ומבקשים מסמכים הרלוונטיים לתביעה.
ללא אישורך בצורת חתימה מאומתת על טופס וס"ר, יתארך הטיפול בתביעה ותתבקש להמציא את המסמכים הרלוונטיים בעצמך.

שים לב:

• במקרה של קטין / חסוי / פסול דין: על שני ההורים לחתום על טופס וס"ר או להמציא צו אפוטרופוס בתוקף וטופס וס"ר חתום על-ידי האפוטרופוס.
• במקרה של נפטר: על היורשים להמציא צו ירושה / צוואה וצו קיום צוואה, וכן טופס וס"ר חתום על-ידי היורשים.

​את פירוט זכויותיך תוכל למצוא במדריך לקונה ביטוח סיעודי, שפורסם מטעם משרד האוצר.

​כן. ככל שרכשת כיסויים סיעודיים כך ניתן לקבל כפל פיצוי.
יודגש כי החזרים לתשלומים שבוצעו בפועל יהיו לפי תנאי הפוליסה ועד לתקרת ההוצאה בפועל ולא יותר, בכפוף להצגת קבלות מקוריות.

​אנחנו משתתפים בצער האבלים.
כאשר נפטר המבוטח במהלך התקופה בה היה זכאי לקבלת גמלת סיעוד מהחברה המבטחת, תיפסק זכאותו לגמלת סיעוד מיום מותו, ותסתיים אחריות החברה על-פי הפוליסה. נבקש להודיע לחברת הביטוח אודות פטירתו של המבוטח.

בפוליסות סיעוד שנמכרו על-ידי אליהו חברה לביטוח בע"מ מסוג "לחיות בכבוד" וכן בפוליסות סיעוד קבוצתיות של הסתדרות רופאי ישראל וסיעוד-פרסונל לעובדים ולגמלאים, ייתכן שישנה זכאות לתשלום סכום חד-פעמי נוסף למוטבי המבוטח או יורשיו, מעבר לתגמולי הביטוח ששולמו למבוטח, בכפוף לתנאי הפוליסה וסייגיה. לצורך כך, יש להודיע לחברת הביטוח על פטירתו של המבוטח.

רק במידה וקיים כיסוי זה בפוליסה, משמעותו שהמבוטח יהיה משוחרר מתשלום דמי הביטוח החודשיים (הפרמיה) בגין ביטוח זה במשך תקופת קבלת התגמול הסיעודי מחברת הביטוח.

​כן. מטרתו של טופס התביעה היא להצהיר על כוונתך להגיש תביעת תגמולים בביטוח סיעודי. בטופס ישנם פרטים חשובים שרק אתה יכול לציין, לרבות הצהרה על מצבך הסיעודי והבריאותי, הצהרה על מחלות רקע ועבר, ציון פרטי איש קשר במקרה הצורך, ציון פרטי חשבון בנק אליו תועבר גמלת הסיעוד במידה ותימצא זכאי, וטופס לוויתור סודיות רפואית כדי שנוכל לפעול בשמך מול גורמים שונים לבדיקת זכאותך.
ללא מילוי טופס תביעה ייתכנו מקרים של אי-הבנה שיגרמו לעיכובים בטיפול בתביעה. לכן חשוב למלא את טופס התביעה בדקדוק ובפרטנות. במידה ויש לך מסמכים רפואיים המאשרים זכאות למצב סיעודי לפי תנאי הפוליסה, הרי שזה יכול לקצר את זמן הטיפול בתביעה.

​זמני הטיפול בתביעה הוגדרו על-ידי המפקחת על הביטוח ומפורטים במסמך כללים לבירור וליישוב תביעות ולטיפול בפניות הציבור.

תוספת לדמי הביטוח (פרמיה) הנקבעת על-ידי החברה בתחילת הביטוח, בהתאם למצבו הרפואי של המבוטח, ובהתייחס להשפעת מצבו הרפואי על הסיכון הביטוחי.

​אנו בהראל מבינים שהזמן שלך יקר. אם ברצונך לפנות לאחד ממוקדי שירות הלקוחות שלנו, אנו מזמינים אותך להיעזר באפליקציית ROBOHOLD, שתחסוך לך את זמן ההמתנה על הקו.

איך זה עובד?

• מ​ורידים בחינם את אפליקציית ROBOHOLD.
• בוחרים בלוגו של חברת הראל.
• מקבלים קישורים לביצוע פעולות נפוצות באתר הראל, כמו עדכון פרטים אישיים, בירור סטטוס הגעת מסמכים ועוד.
• אם רוצים לדבר עם נציג, יש ללחוץ על כפתור "רובי, תשיג לי" ולתאם את המועד המועדף.
• מתפנים לשאר עיסוקי היומיום, עד שמקבלים שיחה מרובי עם נציג הראל על הקו.

להורדת אפליקציית ROBOHOLD