>

תהליך ההצטרפות

ביטוח הוצאות רפואת שיניים לעובדי מפעלי ים המלח  ובני משפחותיהם מוצעת במסלול "משמר-פרוטטי מורחב" הכולל כיסוי ביטוחי להשתתפות בהוצאות בגין טיפולים משמרים (סתימות,טיפולי שורש ועקירות)ופריודונטי (חניכיים), פרוטטיים (טיפולים משקמים:מבנה ישיר \יצוק,כתר ויניר \חרסינה,תותבת חלקית\שלמה),השתלות שיניים (בדיקה אצל רופא שיניים מומחה,צילום C.T, השתלת שן )ואורטודנטיים (יישור שיניים לילד\ה)

בקשת הצטרפות

העובדים הזכאים יצורפו אוטומטית לתוכנית ביטוח השיניים כאשר הפרמיה עבור העובד הינה על חשבון החברה.

עובד\ת המעוניין\ת לצרף את בני המשפחה לתוכנית ביטוח השיניים המוצעת,י\תמלא טופס בקשה להצטרפות.

בבקשת ההצטרפות יש להקפיד על מילוי כל פרטי העובד\ת ,בן\בת הזוג והילדים.

את בקשת ההצטרפות יש  למסור למחלקת משאבי אנוש במפעלי ים המלח.

עובד\ת קבוע\ה של מפעלי ים המלח וכן עובד\ת "דור המשך" העובדים בחברה מעל 12 חודשי עבודה ועובדים בחוזים אישיים, כפי שמקבע ע"י מי"ה ,יצורפו להסכם זה מייד עם תחילתו.

ילדים ובני\ות זוג של עובד\ת כאמור יוכלו להצטרף להסכם תוך 90 יום מתחילת ההסכם (הפרמיה תחויב מיום תחילת ההסכם).

עובד\ת אשר יהפוך לעובד קבוע במהלך תקופת ההסכם יצורפו אוטומטית להסכם זה .עובדים אחרים ("דור המשך",חוזים אישיים וכד') יצורפו להסכם עפ"י הודעה בכתב של מי"ה, אך לא יאוחר מ-12 חודשי עבודה לאחר מועד התחלת עבודתם במי"ה.עובדים שיצטרפו יוכלו לצרף את בני משפחתם לביטוח במועד הצטרפותם.

ילדים מגיל 5 ועד גיל 23 יבוטחו בביטוח משמר +אורתודנטיה בלבד.ילדים מגיל 23 ועד 30 יוכלו להצטרף לביטוח הפרוטטי המלא כולל שתלים ,או לביטוח המשמר בלבד ,עפ"י בחירת העובד,במועד תחילת ההסכם כאמור לעיל.העובד יוכל לבחור לצרף במועד תחילת ההסכם גם את ילדיו הבוגרים מעל גיל 30, בתנאי הפוליסה לבוגרים במחיר של בן\בת זוג .ילדים שיגיעו לגיל 5 במהלך תקופת ההסכם יצורפו לביטוח ,לפי בקשת העובד תוך 6 חודשים ממועד הגיעם לגיל האמור.ילדים מבוטחים  אשר יגיעו לגיל 23 במהלך תקופת ההסכם יוכלו לעבור מהביטוח המשמר לביטוח המשולב המלא לפי בקשת העובד ,לא יאוחר מגיל 25 (המעבר לביטוח המלא יוכל להיעשות בין גיל 23 לגיל 25) .ילד אשר צורף לביטוח ימשיך להיות מבוטח כילד עד תום תקופת ההסכם (גם אם במהלך תקופת ההסכם יעבור את גיל 30).

ניתן לצרף לביטוח עובד\ת ו\או בן משפחה של עובד \ת במועד  מאוחר יותר ממועד תחילת ההסכם (להלן "הצטרפות מאוחרת") ,במקרה של הצטרפות מאוחרת מסיבה כלשהיא שאינה אחת מהסיבות האמורות לעיל , בתוך 24 החודשים  הראשונים ממועד תחילת ההסכם ,ישולמו למבוטח דמי ביטוח (פרמיה) רטרואקטיביים בגין המצטרף עבור מלוא התקופה ממועד תחילת  הביטוח ועד מועד ההצטרפות המאוחרת .הצטרפות מאוחרת לאחר 24 החודשים הראשונים ממועד תחילת ההסכם מותנית בהסכמת המבטח מראש .

במקרה כזה יהא המבטח רשאי לדרוש מהמבקש כתנאי לדחיית הבקשה להצטרפות מאוחרת כנ"ל ,להגיש תוצאות בדיקת מצב הפה והשיניים כולל צילומים .הסכים המבטח להצטרפות  המאוחרת של המבקש ,ישולמו למבטח דמי ביטוח רטרואקטיביים בגין המצטרף עבור 24 החודשים ויוחזרו למבקש עלויות הבדיקה שביצע.המבטח רשאי שלא לאשר  הצטרפות מאוחרת כנ"ל לאחר 24 החודשים הראשונים ,על פי שיקול דעתו הבלעדי. בכל מקרה של הצטרפות לאחר מועד תחילת ההסכם ,אין בכדי ליצור חבות של המבטח לשלם תגמולי ביטוח בגין טיפולי שיניים שבוצעו למצטרף לפני מועד ההצטרפות.

עובד\ת מפעלי ים המלח חד הורי\ת,גרוש\ה,אלמן\ה יכול\ה לצרף את ילדיו מעל גיל 5 כל עוד היותם סמוכים על שולחנו\ה.

עובד\ת מפעלי ים המלח או אחד מבני משפחתו השוהים בחו"ל יכול להמשיך ולקבל טיפולי שיניים במסגרת הכיסוי הביטוחי וההחזר יהיה על פי הנקוב בלוח הגמלאות (החזר מרבי \השתתפות עצמית)בש"ח.

עובד\ת מפעלי ים המלח שנישא\ה תוך תקופת הביטוח ומעוניין \ת לצרף את בן\בת הזוג י\תוכל לעשות כן בתוך 6  חודשים ממועד הנישואין .

עובדים הפורשים ממפעלי ים המלח יפסיקו להיות מבוטחים ,הם ובני משפחותיהם ביום בו מסתיימים יחסי עובד מעביד בינם לבין מפעלי ים המלח ,אלה אם תודיע מפעלי ים המלח בכתב למבטח כי היא מבקשת להמשיך את הביטוח של העובד הפורש ובני משפחתו עד לתום תקופת הביטוח .

במקרה כזה של המשך הביטוח לעובד שפרש ,תעביר מפעלי ים המלח למבטח את מלוא הפרמיה המהוונת בגין יתרת תקופת הביטוח עבור העובד שפרש ובני משפחתו המבוטחים.הפרמיה תחושב לפי שער ניכיון  השווה לריבית הפריים ביום ביצוע החישוב.לחילופין, יעביר העובד הפורש אמצעי תשלום אישי למבטח (הוראת קבע,כרטיס אשראי וכד') כפי שיקבע המבטח.

ההודעה על המשך הביטוח לעובד שפרש יכולה להינתן עד 3 חודשים לאחר הפרישה ובלבד שהפרמיה תשולם

 

עובד\ת קבוע\ה של מפעלי ים המלח וכן עובד\ת "דור המשך" העובדים בחברה מעל 12 חודשי עבודה ועובדים בחוזים אישיים, כפי שמקבע ע"י מי"ה ,יצורפו להסכם זה מייד עם תחילתו.

ילדים ובני\ות זוג של עובד\ת כאמור יוכלו להצטרף להסכם תוך 90 יום מתחילת ההסכם (הפרמיה תחויב מיום תחילת ההסכם).

עובד\ת אשר יהפוך לעובד קבוע במהלך תקופת ההסכם יצורפו אוטומטית להסכם זה .עובדים אחרים ("דור המשך",חוזים אישיים וכד') יצורפו להסכם עפ"י הודעה בכתב של מי"ה, אך לא יאוחר מ-12 חודשי עבודה לאחר מועד התחלת עבודתם במי"ה.עובדים שיצטרפו יוכלו לצרף את בני משפחתם לביטוח במועד הצטרפותם.

ילדים מגיל 5 ועד גיל 23 יבוטחו בביטוח משמר +אורתודנטיה בלבד.ילדים מגיל 23 ועד 30 יוכלו להצטרף לביטוח הפרוטטי המלא כולל שתלים ,או לביטוח המשמר בלבד ,עפ"י בחירת העובד,במועד תחילת ההסכם כאמור לעיל.העובד יוכל לבחור לצרף במועד תחילת ההסכם גם את ילדיו הבוגרים מעל גיל 30, בתנאי הפוליסה לבוגרים במחיר של בן\בת זוג .ילדים שיגיעו לגיל 5 במהלך תקופת ההסכם יצורפו לביטוח ,לפי בקשת העובד תוך 6 חודשים ממועד הגיעם לגיל האמור.ילדים מבוטחים  אשר יגיעו לגיל 23 במהלך תקופת ההסכם יוכלו לעבור מהביטוח המשמר לביטוח המשולב המלא לפי בקשת העובד ,לא יאוחר מגיל 25 (המעבר לביטוח המלא יוכל להיעשות בין גיל 23 לגיל 25) .ילד אשר צורף לביטוח ימשיך להיות מבוטח כילד עד תום תקופת ההסכם (גם אם במהלך תקופת ההסכם יעבור את גיל 30).

ניתן לצרף לביטוח עובד\ת ו\או בן משפחה של עובד \ת במועד  מאוחר יותר ממועד תחילת ההסכם (להלן "הצטרפות מאוחרת") ,במקרה של הצטרפות מאוחרת מסיבה כלשהיא שאינה אחת מהסיבות האמורות לעיל , בתוך 24 החודשים  הראשונים ממועד תחילת ההסכם ,ישולמו למבוטח דמי ביטוח (פרמיה) רטרואקטיביים בגין המצטרף עבור מלוא התקופה ממועד תחילת  הביטוח ועד מועד ההצטרפות המאוחרת .הצטרפות מאוחרת לאחר 24 החודשים הראשונים ממועד תחילת ההסכם מותנית בהסכמת המבטח מראש .

במקרה כזה יהא המבטח רשאי לדרוש מהמבקש כתנאי לדחיית הבקשה להצטרפות מאוחרת כנ"ל ,להגיש תוצאות בדיקת מצב הפה והשיניים כולל צילומים .הסכים המבטח להצטרפות  המאוחרת של המבקש ,ישולמו למבטח דמי ביטוח רטרואקטיביים בגין המצטרף עבור 24 החודשים ויוחזרו למבקש עלויות הבדיקה שביצע.המבטח רשאי שלא לאשר  הצטרפות מאוחרת כנ"ל לאחר 24 החודשים הראשונים ,על פי שיקול דעתו הבלעדי. בכל מקרה של הצטרפות לאחר מועד תחילת ההסכם ,אין בכדי ליצור חבות של המבטח לשלם תגמולי ביטוח בגין טיפולי שיניים שבוצעו למצטרף לפני מועד ההצטרפות.

עובד\ת מפעלי ים המלח חד הורי\ת,גרוש\ה,אלמן\ה יכול\ה לצרף את ילדיו מעל גיל 5 כל עוד היותם סמוכים על שולחנו\ה.

עובד\ת מפעלי ים המלח או אחד מבני משפחתו השוהים בחו"ל יכול להמשיך ולקבל טיפולי שיניים במסגרת הכיסוי הביטוחי וההחזר יהיה על פי הנקוב בלוח הגמלאות (החזר מרבי \השתתפות עצמית)בש"ח.

עובד\ת מפעלי ים המלח שנישא\ה תוך תקופת הביטוח ומעוניין \ת לצרף את בן\בת הזוג י\תוכל לעשות כן בתוך 6  חודשים ממועד הנישואין .

עובדים הפורשים ממפעלי ים המלח יפסיקו להיות מבוטחים ,הם ובני משפחותיהם ביום בו מסתיימים יחסי עובד מעביד בינם לבין מפעלי ים המלח ,אלה אם תודיע מפעלי ים המלח בכתב למבטח כי היא מבקשת להמשיך את הביטוח של העובד הפורש ובני משפחתו עד לתום תקופת הביטוח .

במקרה כזה של המשך הביטוח לעובד שפרש ,תעביר מפעלי ים המלח למבטח את מלוא הפרמיה המהוונת בגין יתרת תקופת הביטוח עבור העובד שפרש ובני משפחתו המבוטחים.הפרמיה תחושב לפי שער ניכיון  השווה לריבית הפריים ביום ביצוע החישוב.לחילופין, יעביר העובד הפורש אמצעי תשלום אישי למבטח (הוראת קבע,כרטיס אשראי וכד') כפי שיקבע המבטח.

ההודעה על המשך הביטוח לעובד שפרש יכולה להינתן עד 3 חודשים לאחר הפרישה ובלבד שהפרמיה תשולם.

עובד\ת מפעלי ים המלח י\תקבל עם הצטרפותו\ה לתוכנית ביטוח השיניים תעודת מבוטח,בני משפחה  יקבלו עם הצטרפותם לתוכנית ביטוח השיניים תעודת מבוטח .

תעודת המבוטח לעובד\ת ובני משפחתו תכנס לתוקף אך ורק לאחר חתימה על טופס בקשה להצטרפות לתוכנית ביטוח השיניים.

​הינה ל-10 שנים מיום- 1.9.2009 עם אופציה לשנתיים נוספות.

עובד/ת 142.38ש"ח משמר-פרוטטי מורחב
בן/בת הזוג 110.05 ש"ח משמר -פרוטטי מורחב
ילד/ה מגיל  5-2336.99 ש"ח    משמר, אורטודונטי
ילד רביעי ואילך בגיל 5-23חינם  
ילד בוגר בגיל 23-3036.99 ש"ח משמר בלבד
ילד בוגר בגיל 23-3083.98 ש"ח משמר  פרוטטי מורחב
ילד בוגר מעל גיל 30 110.05 ש"חמשמר-פרוטטי מורחב

 

דמי הביטוח החודשיים יתעדכנו מעת לעת בהתאם לתנאי הפוליסה ,כמו כן תתוסף אליהם הצמדה למדד המחירים לצרכן.

דמי הביטוח נכונים למדד חודש ינואר 2009

​דמי הביטוח לעובדי מפעלי ים המלח ובני משפחותיהם משולמים באמצעות תלוש השכר עפ"י הוראה לניכוי החתומה ע"י העובד.

דמי הביטוח החודשיים לגמלאי\ת,פור\ת ישולמו באמצעות הוראת קבע ו\או כרטיס אשראי (באחריות הגמלאי\ת,פורש\ת למלא את הטפסים הנדרשים ולהעבירם לדקלה חברה לביטוח.

איך מצטרפים