תגמול כספי במקרה של מצב סיעודי
דרכים נוספות להגשת תביעה
1
2
3
4
5
חשוב לדעת:
לפני הגשת התביעה, מומלץ לוודא שיש ברשותך פוליסה עם כיסוי סיעודי. לאחר קבלת הטופס והמסמכים הנדרשים, נבחן את זכאותך לכיסוי.
לצורך בירור התביעה דרושים לנו מסמכים רפואיים. מומלץ להעביר לנו תיעוד רפואי מתאים ובמקביל אנו גם ננסה לקבל מידע רפואי ביחס למצבך. לשם כך נבקש להעביר לנו טופס ויתור על סודיות רפואית מלא וחתום על-ידי המבוטח. אם אין במסמכים אלו מידע מספק לגבי מצב סיעודי, בהתאם להנחיות הפיקוח על הביטוח, אנו רשאים להפנותך להערכת תפקוד על ידי רופא או אחות מומחים בתחום, לאחר 20 ימי עסקים ממועד ההודעה על קבלת המסמכים. הבדיקה תתואם עמך מראש ובאפשרותך להגיע עם נציג מטעמך. לכן, אנו ממליצים להעביר כל מסמך רפואי, הערכה תפקודית או הערכת תלות מביטוח לאומי, שיש ברשותך.
אם התביעה תאושר לתקופה קצובה - ואחריה יהיה ברצונך לקבל אישור לתקופה נוספת , עליך להעביר תיעוד רפואי מעודכן לקראת תום התקופה. במידת הצורך , אנו נבקש לבצע בדיקה מחודשת של מצבך הרפואי והתפקודי (בהתאם לכללים לבדיקה מחודשת של זכאות).
אם התביעה לגמלת סיעוד לא תאושר, נשלח אליך הודעה מפורטת ומנומקת.
נוח לך יותר למלא את טופסי התביעה בכתב יד? אין בעיה. מורידים אותם כאן:
יש כמה דרכים להגשת התביעה, לבחירתך:
אונליין
במייל להגשת תביעת סיעוד, בכתובת:
tvsiud@harel-ins.co.ilבמסרון, למספר:
052-3240345בפקס, למספר:
03-7348597באמצעות סוכן הביטוח שלך
אם הינך מעל גיל 67 ורוצה להגיש את תביעתך טלפונית, באפשרותך לפנות למוקד השירות שלנו, במספר: 2735*.
יש כמה דרכים להתעדכן במצב הטיפול בתביעה, לבחירתך:
אם תביעתך נדחתה וחלה החמרה במצבך הרפואי והתפקודי, באפשרותך למלא טופס החמרה ולצרף את המידע הרפואי המעודכן.
לאחר קבלת הטופס והמסמכים הנדרשים, אנו נבחן את זכאותך לכיסוי, בכפוף לתנאי הפוליסה והגדרותיה.
במידת הצורך, נבקש ממך להעביר לנו מסמכים רפואיים נוספים או אחרים. במקרה זה, נשלח לך הודעה בכתב.
במרבית המקרים נבקש ממך להיבדק על-ידי רופא או אחות או מומחה בתחום, מטעם הראל. הבדיקה תתואם מראש עמך או עם איש הקשר שציינת בטופס התביעה, בהתאם לזמינותך. באפשרותך להביא לבדיקה נציג מטעמך.
אם תביעתך תאושר לתקופה קצובה, ולאחריה תרצה לקבל אישור זכאות לתקופה נוספת - אנו נבצע בדיקה מחודשת של מצבך הרפואי והתפקודי ונבחן את זכאותך בהתאם לכללים לבדיקה מחודשת של זכאות.
אם אינך זכאי לגמלת סיעוד, אנו נשלח לך הודעה מפורטת ומנומקת.