הגשת תביעה בגין טיפולי שיניים אצל רופא שבהסכם

• במידה וטיפול השיניים או השירות המבוקש אינו דורש קבלת אישור מוקדם טרם ביצועו, כל שעליך לעשות הוא להזדהות במרפאת השיניים / במכון הצילום כמבוטח של הראל באמצעות תעודת זהות.
• מרפאת השיניים תדווח לנו על ביצוע הטיפול ואתה תידרש לשלם ישירות לנותן השירות רק את גובה ההשתתפות העצמית, במידה וישנה כזו, כמפורט בלוח התגמולים המצורף לפוליסה שלך.

• במידה וטיפול השיניים או השירות המבוקש דורשים התייעצות מוקדמת וקבלת אישור, עליך להזדהות במרפאת השיניים / במכון הצילום כמבוטח של הראל באמצעות תעודת זהות. המרפאה / המכון ינהלו עבורך את תהליך ההתייעצות וקבלת האישור ישירות מול הראל.
• כדי לקבל אישור לביצוע הטיפול, על רופא השיניים שלך למלא טופס התייעצות.
  לתשומת לבך, כדי להימנע מדחיית התביעה, עליך למלא את את כל השדות הרלוונטיים בטופס ולצרף את הנספחים הנדרשים.
• בטיפולים מסוימים יש לצרף צילומים עדכניים שנעשו בהפניית הרופא המטפל, כגון: עקירות, פעולות כירורגיות, טיפולי שורש, חידוש טיפול שורש ועוד.
• בטיפולים מסוימים יש צורך להעביר צילומים גם לאחר ביצוע הטיפול, כמו טיפולי שורש וחידוש טיפול שורש.
• במידה וצילומי השיניים בוצעו במכון צילום שנמצא בהסדר עם הראל, הצילומים יועברו באמצעים דיגיטליים ישירות מהמכון לחברת הביטוח.
• שים לב: לא ניתן להתחיל בטיפול, אלא לאחר קבלת אישור בכתב מהראל.​

• ​במידה ובקשתך תאושר במלואה, אנו נשלח את האישור ישירות למרפאת השיניים / למכון הצילום שלך, תוך פירוט ההשתתפות העצמית שלך, כמפורט בלוח התגמולים המצורף לפוליסת הביטוח שלך. לאחר ביצוע הטיפול תתבקש לשלם רק את גובה ההשתתפות העצמית.
• במידה ובקשתך תאושר בחלקה, אנו נשלח את האישור ישירות למרפאת השיניים / מכון הצילום שלך, בצירוף הנימוק להחלטה ופירוט גובה ההשתתפות העצמית שתידרש לשלם.
• במידה ובקשתך לא תאושר במלואה, אנו נשלח את הודעת הסירוב ישירות למרפאת השיניים / מכון הצילום שלך, בצירוף הנימוק להחלטה.

נותן שירות בהסכם הינו רופא שיניים / רופא שיניים מומחה בתחום דנטלי ספציפי / מרפאת שיניים / מכון צילום, אשר הגיעו להסכם כספי עם חברת הראל בנוגע למתן שירות למבוטחים. ההסכם הכספי מתבצע בין נותן השירות להראל, למעט ההשתתפות העצמית הנקובה בלוח התגמולים שבפוליסת הביטוח.

רופאי השיניים הנמצאים בהסכם עם הראל הינם רופאים ותיקים ומוכרים על-ידי משרד הבריאות כשליחים של הרפואה הפרטית. נשמח לקבל המלצות על הרופא הפרטי שלך ונעשה כל שביכולתנו לצרפו למשפחת הראל. המלצות ניתן להעביר למחלקת רופאים בהראל.