רפורמה בבריאות

לכל שאלה יש תשובה

• איך אפשר להישאר בביטוח ניתוחים "מהשקל הראשון" (העדכני)?

• ​​​​​יש לך אפשרות להודיע לנו כי ברצונך לא לעבור לביטוח ניתוחים בישראל משלים שב"ן (UPGRADE) או שברצונך לבטל את ההעברה לאחר שכבר בוצעה, הנך רשאי לפנות אלינו ולהודיע על בקשתך להישאר בביטוח ניתוחים בישראל "מהשקל הראשון" כפי שהיית עד היום, אך תשומת ליבך שהחל מיום 1.6.2024 הביטוח יהיה בתנאים ובמחיר עדכניים.
  
  

  במקרה זה, נבקש ממך למלא טופס בקשה דיגיטלי או טופס ידני​, לבחירתך על פי הפירוט מטה.

  בסיום התהליך, אנו נעדכן אותך שמילאנו את בקשתך.

  חשוב לדעת באפשרותך לפנות לחברה עד ליום 1.6.2025 ולבקש את החזרתך ברצף ביטוחי לפוליסת ניתוחים בישראל מהשקל הראשון העדכנית, ללא צורך במילוי הצהרת בריאות, וזאת בכפוף לתשלום הפרשי פרמיה.
  

  לידיעתך, אם יקרה מקרה ביטוח לפני שתודיע לנו על רצונך לבטל את ההעברה - זכאותך בגין אותו מקרה ביטוח תהיה לפי פוליסת ניתוחים בישראל "משלים שב"ן". ​

  לאפשרויות הקיימות עבורך למשלוח הודעה על ביטול העברה נא ללחוץ כאן
  

• תסבירו לי מה ההבדל בין ביטוח ניתוחים בישראל משלים שב"ן (UPGRADE) לבין ביטוח ניתוחים בישראל "מהשקל הראשון"?

• ​​​​קודם כל נסביר מה זה שב"ן - שירותי בריאות נוספים הניתנים על ידי קופת החולים, רק למי שרכש כיסוי זה, מעבר לשירותים הניתנים במסגרת סל הבריאות הבסיסי לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, תשנ"ד-1994. (לדוגמא תכנית  "כללית מושלם" של כללית או "מכבי מגן זהב" של מכבי, "עדיף" של מאוחדת, או "לאומית זהב" של לאומית)

  ביטוח ניתוחים בישראל מסוג משלים שב"ן בהראל, משמעותה – ביטוח פרטי שנותן לך מענה לכיסוי ניתוחים פרטיים בישראל מעבר לכיסויים המגיעים לך במסגרת השב"ן של קופת החולים שלך.

  ביטוח בריאות פרטי הוא ביטוח חשוב שניתן להתאים אותו בדיוק עבור הצרכים שלך. צירפנו לך בלינק​ את טבלת ההשוואה בין סוגי הביטוחים השונים והשתנות דמי הביטוח.
  

• יש לי ביטוח בריאות לניתוחים פרטיים ומחליפי ניתוח בישראל "מהשקל הראשון", קיבלתי הודעה שאני אמור לעבור אוטומטית לביטוח ניתוחים משלים שב"ן (UPGRADE). מה הסיבה ומתי זה יקרה?

• ​​​​הסיבה היא שרפורמת הבריאות החדשה מחייבת אותנו. במקרה שברצונך לא לעבור ולהישאר בביטוח ניתוחים מסוג "מהשקל הראשון", על פי התנאים והתעריפים באותה עת, הנך נדרש לעדכן אותנו עד 31.05.2024, באחת הדרכים המפורטות בלינק​.
  

  המעבר יהיה על פי החוק ב- 1.6.2024. חשוב לדעת שאם קיימות לך בביטוח "מהשקל הראשון" תוספות ו/או החרגות הן יועברו לתוכנית הניתוחים משלים שב"ן.
  

• עד מתי אוכל לבקש לחזור לביטוח ניתוחים פרטיים ומחליפי ניתוח בישראל "מהשקל הראשון", ללא צורך במילוי הצהרת בריאות חדשה?

• ​​לרשותך פרק זמן של עד 31.05.2025 בו ניתן לבקש לבטל את ההעברה ולהישאר בביטוח "מהשקל הראשון" בתנאים ובתעריפים העדכניים.

  אם ברצונך לבטל את ההעברה ולהישאר בכיסוי "מהשקל הראשון" יש לקחת בחשבון שתצטרך לשלם את הפרש הפרמיות מכיסוי ניתוחים "מהשקל הראשון" העדכני המשווק בחברה, לבין ניתוחים משלים שב"ן, ממועד המעבר 01.06.2024.
  

  במידה וקרה מקרה ביטוח בין מועד המעבר לכיסוי ניתוחים משלים שב"ן, לבין מועד הבקשה לחזור לכיסוי ניתוחים שקל ראשון , הזכאות למעבר לשקל ראשון תהיה ממועד בקשת המעבר והתביעה תתנהל על פי כיסוי ניתוחים שב"ן – UPGRADE​.​
  

• רכשתי ביטוח ניתוחים פרטיים ומחליפי ניתוח בישראל "מהשקל הראשון" החל מ-10.2023 (תכנית 515) האם גם אני אעבור אוטומטית לביטוח ניתוחים משלים שב"ן (UPGRADE)?

• ​​​​​לא. מבוטחים שרכשו כיסוי ניתוחים מהשקל הראשון החל מ-10.2023 (תכנית 515) והלאה, ההעברה האוטומטית לא תחול עליהם והם יישארו בביטוח ניתוחים בישראל מסוג "מהשקל הראשון".
  

• יש לי כיסוי ניתוחים "מהשקל הראשון" מ-02.2016 ואילך ולא קיבלתי הודעה על מעבר לביטוח ניתוחים משלים שב"ן (UPGRADE), מדוע?

• ​​​​​​ייתכן שאינך חבר בתכנית השב"ן של קופת החולים. המעבר לפוליסת ניתוחים משלים שב"ן הנה עבור מי שחבר בתכנית השב"ן של קופות החולים. אנו פועלים על פי רישומים שהתקבלו בחברתנו. 
  

• יש לי כבר ביטוח ניתוחים משלים שב"ן (UPGRADE) שנרכש אחרי 02.2016. האם אני חלק מהתהליך?

• ​​​​לא. מבוטחים שכבר מחזיקים בביטוח ניתוחים בישראל משלים שב"ן יישארו בפוליסת ניתוחים מסוג משלים שב"ן העדכנית נכון למועד החידוש ביוני 1.6.2024, בכפוף להודעות החידוש שישלחו אליך על ידי החברה.